Mientras los estudiantes empiezan su quinto y último año, April debe acostumbrarse a su nuevo rol profesional de jefe de residentes. Por su parte, Meredith encara las consecuencias de su manipulación del ensayo clínico. Tras su discusión con Derek, la doctora se enfrenta a muchas dificultades. Paralelamente, Cristina toma una decisión sobre su embarazo.